様式第3号(第7条関係)

年　　月　　日　　　

　　高千穂町長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　印　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　	　　　　年度高千穂町中小企業者特別融資制度等に係る利子補給金交付申請書(総括表)	　	

　高千穂町中小企業者特別融資制度等に係る利子補給制度要綱に基づく　　　　年度高千穂町中小企業者特別融資制度等に係る利子補給補助金については、下記のとおり交付されるよう補助金の交付に関する規則(昭和45年規則第1号)第3条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

　1　申請金額
　　　金　　　　　　　　　　円

　2　添付書類