様式第3号（第９条関係）
年　　月　　日
高千穂町長　　　　　　様
　　　　　
申請者　住所
氏名又は名称及び代表者氏名　　㊞

　　　　　　　　補助事業等計画変更・中止（廃止）申請書

　　　年　　月　　日付高千穂町指令第　号で交付決定通知があった何々事業について、次のとおり事業計画を変更・中止（廃止）したいので、補助金等の交付に関する規則（昭和45年規則第1号）第9条第2項の規定により申請します。
	
１　補助金等の既交付決定額　　　　　　　円
２　補助金等の変更交付申請額　　　　　　円
３　今回増減額　　　　　　　　　　　　　円
４　計画変更・中止（廃止）理由

５　変更内容

６　添付書類
(1)　事業計画書　
(2)　収支予算書
(3)　その他