様式第1号―2(第1条関係)

選挙人名簿登録のための17歳名簿調査表
(　　、　　、　　～　　、　　、　　生)

公民館	　	　	年　　月　　日現在　	
世帯番号	氏名	性別	生年月日	住所	住民票作成日
(転入届出日)	登録年月日	備考